Vaksinasjon og graviditet

Babill Stray-Pedersen


ICD-10

Y58    Bakterielle vaksiner
Y59.0 Virale vaksiner
Y59.3 Immunglobulin


Definisjoner

  • Ved vaksinasjon av gravide bør risiko og nødvendighet vurderes i hvert enkelt tilfelle1-5.
  • Vaksinen kan være en risiko for fosteret, den kan også gi anafylaktisk reaksjon hos mor.

Vaksiner

  • Levende svekket virus og bakterievaksiner er kontraindisert under svangerskapet. Dersom den gravide er vaksinert 3 måneder før konsepsjon eller i tidlig graviditet, er det ikke abortindikasjon, uansett hvilken vaksine som er gitt1-5.

  • Avdøde bakterier og virusvaksiner er ufarlige.

  • Spesifikk immunglobulin kan gis etter eksposisjon av et infeksiøst agens. Beskyttelsesevnen er tvilsom.

Forekomst
Gravide reiser mer og mer. Ferier og arbeidsopphold i utlandet er vanlig.
Innvandrerkvinner besøker ofte opprinnelig hjemland under svangerskapet.
Enhver reise i svangerskapet til områder som krever ekstra vaksinasjon bør vurderes.

Vaksinasjon til partner, barn og andre familiemedlemmer kan gis for å nedsette smitterisikoen til den gravide.

Vaksiner som ikke skal gis under svangerskapet

  • Vaksiner mot røde hunder, kusma og meslinger (polyvaksinen MMR) eller enkeltvaksinene er levende virusvaksiner som er kontraindisert i svangerskapet.
    • Kvinnen bør unngå graviditet de 3 første måneder etter vaksinasjonen. Tilfeldig vaksinasjon er ikke abort grunnlag, men utvidet ultralyd diagnostikk tilrådes.
  • Vaksine mot vannkopper (Varilrix).

Vaksine som kun gis ved reell smitterisiko

  • Vaksine mot tuberkulose (BCG). Levende svekket mykobakterier
    • Anbefales kun til gravide som skal besøke områder med høyrisiko for tuberkulose.
  • Vaksine mot gulfeber, levende svekket virus
    • Anbefales kun hvis den gravide reiser til områder med pågående gulfeber
    • Gravide bør helst unngå slike områder
    • Uvaksinerte gravide som smittes av gulfeber har høy dødelighetsrisiko
    • Dersom vaksinen er gitt av vanvare, anbefales ikke abort, fosterskader ikke rapportert
  • Vaksine mot hepatitt-B: avdødt virusvaksine
    • Den gravide bør fortsette vaksineringen dersom hun har påbegynt vaksinasjons-programmet
    • Gravid med særskilt risiko for eksposisjon kan vaksineres
  • Vaksine mot tyfoid, både levende svekket og avdødt vaksine finnes
    • Bør gis til gravide som er utsatt for tyfoid i nærmiljø
    • Den avdøde vaksinen anbefales
  • Vaksine mot pneumokokker. Dette er en avdød vaksine, ikke velprøvd
    • Anbefales kun til kvinner hvor det er pneumokokksykdom i området
  • Vaksine mot meningokokker. Dette er en avdød vaksine, ikke ferdig utprøvd
    • Anbefales kun til kvinner som reiser til områder med pågående epidemi
  • Vaksine mot japansk encefalitt: avdød virusvaksine, brukes i Asia. Ikke velprøvet
    • Anbefales kun til gravide som reiser til områder med pågående epidemi

Vaksine som kan gis fritt til gravide

  • Vaksine mot polio, tetanus og difteri er avdøde vaksiner som kan gis til alle gravide
  • Vaksine mot ETEC diaré inneholder avdøde kolerabakterier og koleratoksinet
    • Stor nytte av vaksinen ved reiser til områder hvor det er diaré
  • Vaksine mot hepatitt A: avdød virusvaksine
    • Kan gis risikofritt under hele graviditeten4
  • Vaksine mot influensa: avdød virusvaksine
    • Anbefales til gravide dersom influensaepidemien faller sammen med siste del av svangerskapet
    • Bør gis gravide med andre tilleggs sykdommer som diabetes

Amming og vaksinasjon
Amming er intet hinder for vaksinasjon hverken for den ammende moren eller barnet.

Emneord

  • Vaksine
  • Immunoglobulin
  • Reiser

Kilder

  1. Immunization during pregnancy. ACOG Committee Opinion No 282. American College of Obstetrician and Gynecologist. Obstet Gynecol 2003: 101: 207-12

  2. Advisory Committee on Immunization Practice. American Academy of Family Physisians. General Recommendations on Immunization: MMWR Recomm Rep 2002, feb 8 (RR2) 1-36

  3. WHO International Travel and Health. Geneva, 2004

  4. http://www.infpreg.se/

  5. Hogh B, Ronn AM: Gravide, barn og internasjonale reiser. Ugeskr Laeger 2005; 167: 3992-7