Uterusinversjon

Bjørg Lorentzen
Tore Henriksen
Pål Øian
Lillian Nordbø Berge
Per E. Børdahl


ICD-10

O71.2     Uterusinversjon etter fødsel


Definisjoner
Innsiden av uterus vrenges ut i vagina etter fødsel av barnet, delvis eller helt.

Etiologi

  • Hyppigste årsak er trekk i navlesnoren med placenta festet i fundus
  • Kan skje spontant ved atoni
  • Plutselig økt buktrykk

Risikofaktorer

  • Placenta festet i fundus
  • Placenta accreta, -percreta, -increta

Diagnostikk

  • Sterke smerter i nedre del av abdomen etter fødsel
  • Sjokk - ofte ikke i samsvar med blødningen
  • Placenta kan fortsatt være intrauterint
  • Palpasjon gir mistanke
  • Kan være assosiert med livstruende blødninger

Tiltak/behandling

  1. Manuell reposisjon
    • Tilkall hjelp - bakvakt og anestesilege
    • Intravenøs væske/blod
    • Ikke fjern placenta før etter stabilisering
    • Uterusrelakserende før reposisjon
    • Oksytocindrypp etter reposisjon
  2. Hydrostatisk metode: O´Sullivan
  3. Laparotomi
    • Huntington teknikk - trekk i uterusligamenter eller fundus
    • Haultain teknikk - snitt i bakre uterinvegg og reposisjon
    • Hysterektomi

Komplikasjoner

  • Sjokk
  • Livstruende blødning

Emneord

  • Uterusinversjon