Anafylaktisk sjokk

Bjørg Lorentzen
Tore Henriksen
Pål Øian
Lillian Nordbø Berge
Per E. Børdahl


ICD-10

T78.2     Anafylaksi


Definisjon

  • Sjokk hos pasient som nylig har fått et medikament eller utsatt for andre mulige allergener, innen 5-10 minutter etter eksponering, full reaksjon innen 30 minutter.

Etiologi

  • Massiv frigjøring av mediatorer via immunologiske eller ikke immunologiske mekanismer. Årsaker kan være injeksjon av legemidler inkludert sera, allergenekstrakter og røntgenkontrastmidler, innsektstikk og peroralt inntak av legemidler eller mat.

Diagnostikk/symptomer

  • Kardiovaskulære. Varmefølelse, rødme, palpitasjoner, blekhet, kaldsvette, hypotensjon, kollaps, hjertestans
  • Respiratoriske. Nyseanfall, hoste, larynksstridor, astma, cyanose, respirasjonsstans
  • Kutane. Kløe, eksantemer, urtikaria, ødem/Quinckes ødem
  • Gastrointestinale. Kvalme/brekninger, kolikksmerter, diaré
  • Cerebrale. Uro, angst, svimmelhet, bevissthetstap, kramper

Tiltak/behandling

  • Stopp tilførsel av medikament eller blodprodukt
  • Tilkall anestesilege
  • Adrenalin i.m. eller dypt subkutant, ikke i.v. i øvre kroppshalvdel.
    Adrenalin 1 mg/ml (ikke katastrofeadrenalin) Dose: 0,5-1 mg (0,5-1 ml)
    Dosen kan gjentas om nødvendig med 5-20 minutters intervall
  • Overvåking respirasjon/sirkulasjon. Intravenøs tilgang for væske/legemidler
  • Respirasjonssvikt: O2/evt terbutalin eller teofyllin/assistert ventilasjon
  • Sirkulasjonssvikt: volumterapi med krystalloider eller kolloider
  • Antihistaminer: deksklorfeniramin 5 mg/ml, 10 mg (2 ml) i.m.
  • Glukokortikoider: hydrokortison 100 mg i.v eller i.m.
  • Diazepam ved kramper: 10-20 mg langsomt i.v evt. rektalt
  • Pressorsubstanser

Pasientinformasjon
De som har hatt alvorlig anafylaktisk reaksjon bør utstyres med adrenalin injeksjonsvæske. Også pårørende må lære å sette adrenalin.

Emneord

  • Anafylaktisk sjokk