Verktøy for å predikere utkomme etter kirurgi for lumbal prolaps

Tore Solberg har ledet prosjektet "Developing a practical tool for utilizing and communicating information from a clinical registry to patients and surgeons, aimed at improving quality and shared decision making in spine surgery"
Ryggrad diagnostikk symbol vektor

Mikrodiscektomi mot prolapslidelse er et relativt uniform inngrep med lite kirurgisk variabilitet. Resultatet etter inngrepet er i stor grad avhengig av pasientrelaterte faktorer. Gjennomgang av data fra Norsk ryggregister (NORspine) viste at resultatene etter slike operasjoner er verre enn etter større hofte eller kne operasjoner, målt med Pasientrapporterte Utkomme Verktøy (PROMs).

Formålet med prosjektet var å benytte data fra NORspine til å definere utkomme kriterier basert på populære PROMs for å så utviklet et verktøy som predikerer sannsynligheten i prosent for å oppnå disse cutoffs. Prognostisert risiko for et negativt utkomme etter operasjonen ville kunne gi et utgangspunkt for å planlegge kirurgien mellom pasient og behandler, basert på evidens fra flere tusen pasienter operert i Norge

Materiale var en registerbasert kohortstudie av pasientpopulasjon inkludert i NORspine 2009-2015.

Prosjektets viktigste funn: Oswestry Disability Index (ODI) er det mest robuste PROM verktøyet for å definere utkomme etter lumbal mikrodiskektomi. Prosentvis endring og en absolutt score i poeng er mere presis i å definere slike utkomme, enn endringer i rene poeng. Størrelsen av forbedringen nødvendig for at pasienten oppfatter operasjonen som vellykket er avhengig av PROM score ved baseline (versus at en generell forbedring av f.eks. 15 poeng på ODI skalaen er ensbetydende med et suksessfult operasjonsresultat). Pasientrelaterte karakteristika registrert i NORspine gjør det mulig å predikere utkomme etter lumbal mikrodiscektomi 12 måneder etter inngrepet med akseptabel nøyaktighet.

Resultatene er publisert i medisinske tidsskrifter. To artikler er allerede publisert:

1.       Can a Successful Outcome After Surgery for Lumbar Disc Herniation Be Defined by the Oswestry Disability Index Raw Score? (PMID: 32002349)

2.       Criteria for failure and worsening after surgery for lumbar disc herniation: a multicenter observational study based on data from the Norwegian Registry for Spine Surgery (PMID: 28616747)

Prosjektet blir også sammenfattet i en PHD avhandling.