Kursgodkjenning for allmennmedisin, samfunnsmedisin og arbeidsmedisin

Trinn 1 av 3

Kurstittel

Dato/Sted:

Målbeskrivelse/målgruppe:

Er du arrangør eller deltaker?

Arrangør

Deltaker

Kurset bidrar til å oppfylle følgende læringsmål i ny spesialistutdanning (Kun for allmenn- og samfunnsmedisin)

Nr. på læringsmålet må oppgis (f.eks. ALM-001)

F.eks. (Felles kompetansemål, Læringsmål ALM, Læringsmål SAM)

Kurset søkes godkjent for følgende ASA-spesialiteter:

Det søkes tellende med antall timer:

Søkes det om å arrangere kurs i utlandet?

Redegjør for hvorfor kurset skal arrangeres i utlandet

NB. Programmet må være ferdigstilt før søknad sendes.

Ferdig program må vedlegges

Påmeldingsinformasjon, lenke eller e-post.

Kursavgift:

Antall deltakere:

Trinn 2 av 3

Hva søkes det godkjenning for?

emnekurs

grunnkurs

klinisk emnekurs

Valgfritt kurs/konferanse

Emner det søkes godkjent for

Allmennmedisinske arbeidsmetoder

Etikk

Kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet

Ledelse

Praksisdrift

Samhandling

Veiledning

Hvilke kliniske emner søkes det godkjent for

Akutt- og mottaksmedisin

Allmennmedisin

Allmennmedisinske arbeidsmetoder

Anestesiologi

Arbeidsmedisin

Barne- og ungdomspsykiatri

Barnekirurgi

Barnesykdommer

Blodsykdommer

Bryst- og endokrinkirurgi

Endokrinologi

Etikk

Fordøyelsessykdommer

Fysikalsk medisin og rehabilitering

Fødselshjelp og kvinnesykdommer

Gastroenterologisk kirurgi

Generell kirurgi

Geriatri

Hjertesykdommer

Hud- og veneriske sykdommer

Indremedisin

Infeksjonssykdommer

Karkirurgi

Klinisk farmakologi

Klinisk kommunikasjon

Klinisk nevrofysiologi

Kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet

Lungesykdommer

Medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi, nukleærmedisin, patologi

Nevrokirurgi

Nevrologi

Nukleærmedisin

Nyresykdommer

Onkologi

Ortopedisk kirurgi

Parakliniske fag: immunologi og transfusjonsmedisin, medisinsk biokjemi, medisinsk genetikk, medisinsk mikrobiologi, nukleærmedisin, patologi

Plastikkirurgi

Psykiatri

Radiologi

Rettsmedisin

Revmatologi

Rus- og avhengighetsmedisin

Samfunnsmedisin

Thoraxkirurgi

Trygdemedisin

Urologi

Øre-nese-halssykdommer

Øyesykdommer

Veiledning

Involvering

Det bekreftes at medisinfirma/utstyrsfirma eller andre med kommersielle interesser ikke er involvert i planlegging eller gjennomføring av kurset (betaling av mat, møtelokaler, utsending av invitasjon/materiell, honorar til foredragsholdere, reisestipend, dekning av evt. underskudd/avlysing, betaling av leie for stand, betaling for annonse i program)

Nei

Hvis det ikke kan bekreftes, beskriv på hvilken måte og hvilket firma som er delaktig i kurset

Har kursarrangør søkt om støtte fra LMI (Legemiddelindustrien) til deltakelse eller annen form for bistand? Hvis JA, så kan det ikke søkes om godkjenning for tellende kurs i Legeforeningen.

Nei

Det bekreftes at alle undervisere på kurset har avgitt opplysninger om evt. tilknytning til/ samarbeid med/eller støtte fra firma/interessekonflikter (gjelder bare når kursarrangør er organ i Dnlf)

Trinn 3 av 3

Ønsker du annonsering i kursoversikten?

Nei

Hvem er teknisk arrangør?

(ordner påmeldinger osv.)

Hvem har det økonomiske ansvaret?

Søker er ansvarlig for føring av tilstedelister og utsteding av kursbevis

Søkerens navn:

Yrkestittel:

Epostadresse:

Adresse:

OBS! Minst en lege må være med i kurskomiteen:

Skriv navn og yrke på de andre som sitter i kurskomiteen:

SØKNAD FOR GODKJENNING AV KURS I UTLANDET (Kun for etterutdanning)

Program må være på engelsk.

Trinn 1/ 3