Bruk
IVIg gis til pasienter som har fått svekket immunforsvar fordi de ikke har nok antistoffer i blodet, og som har alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner som er vanskelige å behandle, for eksempel som resultat av behandling med det immundempende legemidlet rituximab. IVIg brukes også til behandling av dermatomyositt, polymyositt og enkelte andre revmatiske sykdommer.
Virkning/egenskaper
IVIg er immunglobulin G (IgG, den mest vanlige typen antistoffer) fra blodgivere. Ved svekket immunforsvar som resultat av for lave antistoffnivåer vil tilførsel av IgG fra blodgivere gjenopprette antistoffnivået og dermed bedre forsvaret mot infeksjoner. IVIg i høyere doser virker dempende på enkelte revmatiske sykdommer. Effekten på aktiviteten av revmatiske sykdommer inntrer i løpet av et par dager opptil et par uker, og varer som regel i 4-6 uker.
Dosering
IVIg gis på sykehus som intravenøs infusjon (direkte i en blodåre). Dosen og hvor ofte du skal ha legemidlet bestemmes av lege avhengig av IgG-nivå og forekomst av infeksjoner ved immunsvikt, og av sykdom og respons på behandlingen ved revmatiske sykdommer. Dosen fordeles over 3-5 dager og må ofte gjentas hver 3.-4. uke.
Dersom du av en eller annen grunn har uteblitt fra en timeavtale for å få IVIg, bør du kontakte sykehuset for å få ny time.
Uønskede virkninger som kan oppstå
IVIg er ansett som trygg behandling. Noen får uønskede virkninger, men de fleste er milde og forbigående.
Under infusjonen kan du oppleve hodepine, svimmelhet, feber, rødme, frysninger, muskel- og leddsmerter, trøtthet, utslett, rask puls, blodtrykksendringer, tung pust, magesmerter, kvalme/brekninger og diaré. Derfor kommer sykepleier til å overvåke puls, blodtrykk, temperatur mm. under og inntil 1 time etter at infusjonen er fullført. Dersom symptomene oppstår kan sykepleier redusere infusjonshastigheten, slik at de avtar/går over. Du kan også få smertestillende, allergimedisiner og/eller steroider for å unngå at de oppstår.
Det er i sjeldne tilfeller rapportert om alvorlige allergiske reaksjoner som puste- eller svelgevansker, hevelse i ansikt, leppe, tunge eller svelg, sterk kløe i huden med rødt utslett eller utstående kuler eller svimmelhet/besvimelse. Kontakt helsepersonell umiddelbart dersom du får slike allergiske reaksjoner.
Forsiktighetsregler
Ved bruk av andre legemidler: Det er viktig å ha nok væske i kroppen i forbindelse med infusjon av IVIg. Drikk rikelig, og gi beskjed til lege dersom du bruker vanndrivende legemidler, f.eks. furosemid eller bumetanid.
Ved andre sykdommer: Dersom du har økt risiko for blodpropp, nyresvikt eller hjertesvikt, vil lege sørge for at du får så lav dose som mulig med lav hastighet for å unngå dette. Sykepleier vil sørge for at du får tilstrekkelig å drikke og følge med på nyrefunksjonen og hvordan du har det under infusjonen.
Vaksiner: Etter at du har fått IVIg må det gå minst 3 måneder før vaksinasjon med levende vaksiner. Snakk med lege dersom du har behov for vaksiner. Covid-19-, influensa- og pneumokokkvaksiner er inaktiverte (ikke-levende) vaksiner, og kan tas.
Graviditet/amming/fertilitet: IVIg kan brukes fram til graviditet. IVIg kan brukes i svangerskapet dersom legen mener det er viktig.
IVIg kan brukes under amming.
IVIg antas å ikke påvirke fertilitet verken hos kvinner eller menn.
Kjøring og bruk av maskiner: Dersom du opplever bivirkninger under behandling med IVIg bør du vente til disse forsvinner før du kjører bil eller bruker maskiner.
Gode råd
Følg opp avtalte blodprøvekontroller. Vær oppmerksom på at det som regel ikke sendes egen innkalling til blodprøvekontroller, slik at du selv er ansvarlig for å møte opp.
Ved alle legebesøk, apotekbesøk eller sykehusinnleggelser (uansett årsak) bør du oppgi hvilke legemidler du bruker regelmessig og hvilke du bruker av og til. Oppgi også om du bruker naturlegemidler eller helsekost. Da kan det vurderes om de ulike legemidlene passer sammen.
Denne pasientinformasjonen er utviklet i samarbeid mellom Norsk Revmatologisk Forening, Norske Sykehusfarmasøyters forening, Norsk Revmatikerforbund og Psoriasis- og eksemforbundet. Norsk Revmatologisk Forening har ansvar for det faglige innholdet. Behandlende lege eller farmasøyt som velger å gi pasientinformasjonsarkene til sin pasient, går på selvstendig grunnlag god for relevansen av informasjonen i forhold til pasienten. Muntlig informasjon bør alltid følge den skriftlige. Informasjonen i arkene vil ikke alltid være fullstendig for den enkelte pasient. Utskrift er gyldig kun på utskriftdato.
----------------------------------------------------------------------------------------
Utarbeidet av sykehusfarmasøyt Randi Mosenden 13.01.2025. Godkjent av spesialister i revmatologi Marianne Wallenius og Anna-Birgitte Aga 17.02.2025.