18. november er den europeiske antibiotikadagen, og starten på den globale antibiotika-uken som arrangeres for å forhindre resistensutvikling. Årets tema er Urinveisinfeksjoner, og spesielt å unngå unødvendig behandling av asymptomatisk bakteriuri. Her har vi samlet relevant informasjon for allmennleger og ideer til tiltak for å forbedre antibiotikabruken.
En rekke spesialiteter og foreninger har utarbeidet kloke anbefalinger om holde igjen på undersøkelser for og behandling av urinveisinfeksjoner. Danskenes infeksjons- og mikrobiologiforening anbefaler å fase ut bruken av urinstix og heller bruke symptomer som kriterium for behandling. Gjennomgående er en bekymring for at unyttig testing kan føre til unødvendig antibiotikabruk.
Materiell til helsesekretærer og sykepleiere
Har du en rolle på sykehjem eller i hjemmetjenesten? Sjekker dere ofte urin uten indikasjon?
Kampanjen har laget materiell som kan brukes til å spre kunnskap og skape engasjement. Tre plakater fra antibiotikasenteret ASP kan egne seg for bruk i kommunene:
Urinprøve sjekkliste
Håndtering av uvi hos eldre
Bakteriuri hos eldre
Metenamin fungerer forebyggende mot UVI
Til nå har vi manglet dokumentasjon på at det antiseptiske middelet metenamin (Hiprex®) har forebyggende effekt.
Silje Rebecca Heltveit Olsen, AMFF-stipendiat tilknyttet Antibiotikasenteret for primærmedisin, har i sitt doktorarbeid frembragt kunnskap som understøtter økt bruk i Norge og andre land.
Nye anbefalinger: kortere antibiotikakurer
Antibiotikasenteret og Helsedirektoratet har oppdatert retningslinjene: Lengden på antibiotikakurer bør tilpasses klinisk effekt – ikke tradisjon eller myter.
Den gamle regelen om at man alltid må fullføre kuren for å unngå resistens har ingen dokumentert effekt. Kortere kurer kan være like effektive og bidrar til å redusere total antibiotikabruk og risiko for bivirkninger. Les mer om dette i artikkelen «Myteknusing tar tid» i Tidsskriftet for Den norske legeforening.
Allmennlegene har vært best i klassen
For første gang har norske forskere sett på allmennlegers forskriving av antibiotika og isotretinoin ved behandling av akne.
Allmennlegene hadde større nedgang i antibiotikabruk og høyere økning i bruken av isotretinoin enn hudlegene. Forsker og fastlege Cathrine Strøm Christiansen roser fastlegene, men viser til forbedringspotensial blant allmennlegene fordi antibiotikakurene er for lange, og lokalbehandling brukes mindre enn anbefalt.
Behandling av akne
Nytt SKIL-kurs lanseres 18.november
Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) lanserer sammen med SKIL et nytt kurs for allmennleger på antibiotikadagen. Årets kurs «Akne i allmennpraksis» er tilgjengelig på SKIL-portalen.
- Vi får stadig innspill fra fastleger om at det er et paradoks at vi skal være svært tilbakeholdne med antibiotika ved luftveisinfeksjoner, og bruke kortest mulig kur og smalest mulig middel – mens ved akne er terskelen ganske lav for langvarig og bredspektret antibiotika. Det er vi enige i. Derfor er det viktig å utnytte potensialet til andre typer behandling best mulig, sier ASP-leder Sigurd Høye.
«Akne i allmennpraksis» er et 6-timerskurs som består av en e-læringsmodul og et kollegamøte der man blant annet diskuterer egen antibiotikaforskrivning, tilgjengelig via Tjenesteportal for helseaktører. Kurset gir blant annet kunnskap om god lokalbehandling og oppskrift på hvordan man starter isotretinoinbehandling.
Andre SKIL-kurs om smittevern og antibiotikabruk
Inspirert? Planlegg et SKIL-kurs med kolleger der du kan analysere egen forskrivning og øve på andre behandlingsstrategier. Smittevern i kommunen (arrangeres i samarbeid med kommunen). Kursene er forhåndsgodkjent i den midlertidige refusjonsordningen for allmennleger.
- Penicillin – allergi, smak og terapisvikt
- Smittevern i kommunen (arrangeres i samarbeid med kommunen)
Oppdater deg med verktøy fra ASP
Antibiotikasenteret for primærmedisin (ASP) tilbyr en rekke ressurser tilpasset klinisk praksis og antibiotikabruk, bl.a. Riktigere antiotika i kommunene (RAK), sykehjem (RASK), legevakt og tannhelsetjenesten (RATT). Hos ASP kan du også lese mer om vent-og-se-resept.
Vet du hvem som skal ha hvilke vaksiner når?
Eller når vaksinasjon er kontraindisert?
Har du skjønt voksenvaksinasjonsprogrammet og takster du riktig?» —