Vi var så heldige å motta reisestipend fra NFBE i 2023 for å delta på Congress of European Society of Endocrine Surgeons (ESES) i Roma 23-25. Mai 2024. I år var det 20 års jubileum for ESES som ble opprettet i 2004. Her får man mulighet til å utvide nettverket både nasjonalt og internasjonalt i tillegg til rikelig med faglig påfyll. Vi var en stor delegasjon på 14 bryst- og endokrinkirurger fra Norge; fra OUS, Haukeland, St. Olav, Tromsø, Vestre Viken og oss fra Stavanger.
Selve kongressen ble arrangert på Gemelli Hospital som oppgis å være det nest største sykehuset i Italia. De utfører blant annet mer enn 1500 thyroidektomier i året.
I forkant av kongressen presenteres live-surgery meeting med oppdatering av nye teknologier og teknikker i behandlingen av endokrine sykdommer. I tillegg kan man delta på Pre-congress courses hvorav et av dem i år fokuserte på bruk av Flourescense for deteksjon av parathyroidea peroperativt.
Flere nordmenn gjorde seg godt bemerket på årets ESES. Anette Heie og Inga Karsrud bestod begge den europeiske eksamen i endokrinkirurgi (Division of Endocrine Surgery, DES). Katrin Brauckhoff hadde poster: «Less is more: Hemithyroidectomy for incidental medullary thyroid carcinoma». Hun ble også valgt inn i styret til ESES Executive Council. Gratulerer!
Hovedfokuset vårt på kongressen var thyroidea- og parathyroideakirurgi, men vi fikk med oss en formiddag om siste nytt innen binyrekirurgi og NET. Spennende å høre om bruk av AI-baserte systemer til å predikere anatomiske landemerker ved laparoskopisk høyresidig adrenalektomi. I tillegg var det et interessant innlegg om at bruk av antihypertensiva før laparaskopisk adrenalektomi for feokromocytom ikke hadde signifikant påvirkning på insidens av intraoperativ katekolamin-indusert hypertensiv krise og perioperative komplikasjoner.
Julie Ann Sosa holdt etter vår mening kongressens beste innlegg. Hun er professor i kirurgi og medisin ved University of California San Fransisco, tidligere president i ATA og leder nå komiteen som er ansvarlig for neste utgave av ATAs guidelines for differensiert thyroideacancer. I foredraget fokuserte hun på at thyroideacancer har en økende insidens som ikke skyldes overdiagnostikk alene. Hun stilte spørsmål om økende fedmeproblematikk kunne være bidragsgivende. Vi fikk presentert utkastene til høstens nye ATA guidelines. Aktiv surveillance kommer nå inn som et behandlingsalternativ ved lavrisiko PTC mikrokarsinomer (≤1 cm). Det kom klare anbefalinger som gjelder oppfølging av pasienter som har utført total thyroidektomi uten RAJ. Ikke stimulert Tg<1-2,5 i kombinasjon med negativ billeddiagnostikk oppfattes hos denne gruppen som «excellent response» på behandling. I USA har det vært vanlig å følge pasienter med thyroideacancer livslangt. I de nye retningslinjene er det fokus på å de-eskalere oppfølgingen av lav-risiko DTC, mer i retning av hvordan vi praktiserer det her til lands. Vi ser frem til å lese de nye retningslinjene når de kommer til høsten. «Less is more only when more is too much.» Frank Lloyd Wright.
Det var også et fokus på thermal ablation av benigne thyroideknuter. Både RFA og laser ble presentert som gode alternativ for knutereduksjon. Mulig dette er noe som vil bli mer utbredt også her til lands etter hvert.
Radu Mihai, consultant endocrine Surgeron ved Oxford University Hospital holdt et flott foredrag om hvordan man bygger et «Centre of Excellence i Parathyroideakirurgi». Vi tar med oss hjem viktigheten av ioPTH måling for å unngå re-operasjon ved flerkjertelsykdom, også i de tilfellene hvor det er to konkordante funn på lokaliseringsdiagnostikk preoperativt. ioPTH står på ønskelisten til oss endokrinkiruger i Stavanger. Han tok også opp kontroverser rundt normokalsemisk PHPT og utfordringer rundt behandlingsindikasjon av dette. Cholin-PET ble nevnt som en undersøkelse med mye høyere senitivitet enn 4D CT ved negativ/diskonkordant lokaliseringsdiagnostikk.
Publikum i salen var engasjerte, noen gjorde seg mer bemerket enn andre. Etter innleggene ble det mange kommentarer og spørsmål. Det ble en god debatt rundt lugols dråper før total thyroidektomi ved Graves. Det kan virke som om dette har utspilt sin rolle som rutinemessig preoperativ behandling og at det ikke reduserer komplikasjoner.
Beste hilsen fra
Lene Sleire og Cecilie Lilletvedt