Begrunnelse
Det fins ikke evidens for å redusere HbA1c til under 53 mmol/mol hos eldre med diabetes type 2. Intensiv behandling har vist å gi flere episoder med hypoglykemi hos eldre. Siden det tar ca. 8 år å oppnå fordelene med intens behandling, må målsetningen justeres etter pasientens egne mål for behandlingen, helse og forventet levetid. For friske eldre med lang forventet levetid, kan HbA1c målet være 53-59 mmol/mol, for eldre med moderat komorbiditet og en forventet levetid under 10 år kan HbA1c målet være 58-64 mmol/mol, for de med mange komorbiditeter og kortere forventet levetid kan HbA1C målet være 64-69 mmol/mol.
Referanser
- Bourdel Marchasson, I, Maggi, S, Tessier, D, et al (2022). Essential Steps in Primary Care Management of Older People with Type 2 Diabetes - A Position Statement on behalf of the European Geriatric Medicine Society (EuGMS) and the European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP) Collaboration.
- Finucane, T. E. (2012). ""Tight control" in geriatrics: the emperor wears a thong." J Am Geriatr Soc 60(8): 1571-1575.
- Group, A. C. et al (2008). "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes." N Engl J Med 358(24): 2560-2572.
- Group, A. S. et al (2011). "Long-term effects of intensive glucose lowering on cardiovascular outcomes." N Engl J Med 364(9): 818-828.
- Kirkman, M. S. et al (2012). "Diabetes in older adults." Diabetes Care 35(12): 2650-2664.
- Montori, V. M. and M. Fernández-Balsells (2009). "Glycemic control in type 2 diabetes: time for an evidence-based about-face?" Ann Intern Med 150(11): 803-808.