Unngå å starte opioider for langvarige ikke-maligne smerter uten en klinisk vurdering og kartlegging av smerten. Etter oppstart bør effekt og bivirkninger som søvnighet og redusert aktivitet vurderes.

Begrunnelse 
Mange eldre har langvarige smerter. Vurdering av smerte med validerte metoder for eldre er viktig for å kunne skille smerte fra andre tilstander og for å kunne behandle smerten rett. Smertestillende blir ofte brukt på usikker indikasjon uten en plan for å vurdere effekt. Eldre bør unngå svake opioider (som kodein og tramadol) da virkningen kan være usikker. Sterke opioider kan selv i minste dose gi svært store bivirkninger som trøtthet på dagtid og nedsatt aktivitet. Vurder nytte mot bivirkninger.  
 
Referanser

• Corbett, A. et al (2014). "The importance of pain management in older people with dementia." Br Med Bull 111(1): 139-148. 
• Erdal, A. et al (2018). "Efficacy and Safety of Analgesic Treatment for Depression in People with Advanced Dementia: Randomised, Multicentre, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial (DEP.PAIN.DEM)." Drugs Aging 35(6): 545-558. 
• Erdal, A et al (2018). "Tolerability of buprenorphine transdermal system in nursing home patients with advanced dementia: a randomized, placebo-controlled trial (DEP.PAIN.DEM)." Clin Interv Aging 13: 935-946.