Begrunnelse: Omtrent 10% av befolkningen angir å ha allergi mot penicillin. Ekte penicillinallergi er imidlertid sjelden, antakelig foreligger det hos mindre enn en prosent. En bør alltid forsøke å avklare om en pasient har reell penicillinallergi eller ikke, da penicillinallergi i sykehistorien får store konsekvenser for valgmulighetene ved framtidig bakteriell infeksjon. Valg av alternativt antibiotikum fører ofte til bruk av et mer bredspektret middel med større fare for bivirkninger. Plager som kvalme, uvelhet og løs avføring er ikke allergiske reaksjoner på penicillin. Et lettgradig makulopapuløst utslett som debuterer etter flere dager med behandling, representerer sjelden økt risiko for anafylaktisk reaksjon på penicillin, men hos voksne er det relativt stor risiko for residiv av utslettet. Ved en systematisk utspørring kan en gradere risiko for reell penicillinallergi (Shenoy 2019). Ved lav risiko kan penicillinpreparater brukes, med mindre det er særlige forhold som taler mot. Ved moderat risiko kan situasjonen avklares med hudtesting og/eller prøveeksponering for amoksicillin. Dersom det avdekkes at det ikke foreligger reell penicillinallergi er det viktig å dokumentere dette i journal, slik at uriktige opplysninger om penicillinallergi ikke videreføres.
Referanser
- Blumenthal, Kimberly G., Jonny G. Peter, Jason A. Trubiano, and Elizabeth J. Phillips. 2018. “Antibiotic Allergy.” The Lancet, December. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32218-9.
- Li, M., M. T. Krishna, S. Razaq, and D. Pillay. 2014. “A Real-Time Prospective Evaluation of Clinical Pharmaco-Economic Impact of Diagnostic Label of ‘Penicillin Allergy’ in a UK Teaching Hospital.” Journal of Clinical Pathology 67 (12): 1088–92.
- Shenoy ES, Macy E, Rowe T, Blumenthal KG. Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review. JAMA. 2019 Jan 15;321(2):188–99.
Lenker
- Penicillinallergi eller ikke? Allergiske straksreaksjoner og forsinkede hypersensitivitetsreaksjoner (RELIS)
- Penicillinallergi (Antibiotika.no)
- Allergy evaluation for immediate penicillin allergy: Skin test-based diagnostic strategies and cross-reactivity with other beta-lactam antibiotics (UpToDate)