English
Norsk forening for infeksjonsmedisin

Unngå å fortsette antibiotikabehandling uten å gjøre en daglig vurdering av behov.

4. JUNI 2024

Begrunnelse: Nyere forskning viser at kortvarig antibiotikabehandling i mange tilfeller kan være like effektivt som lengre kurer. Dette er vist både for pasienter med alvorlig pneumoni på intensivavdelingen, ved intraabdominal infeksjon der det er kontroll på kilden til infeksjonen og ved gram-negativ bakteremi. Langvarig antibiotikabehandling gir økt risiko for bivirkninger og komplikasjoner som for eksempel Clostridium difficile-kolitt. Behandlingsvarighet med antibiotika må være basert på en forståelse av det naturlige forløpet av den aktuelle infeksjonen, kliniske symptomer og tegn, og inflammasjonsparametere. Dersom det er kildekontroll og god klinisk og biokjemisk respons, bør man vurdere å seponere antibiotika heller enn å fullføre en kur på et angitt antall dager.

Referanser

  • Stocker, Martin, Wendy van Herk, Salhab El Helou, Sourabh Dutta, Matteo S. Fontana, Frank A. B. A. Schuerman, Rita K. van den Tooren-de Groot, et al. 2017. “Procalcitonin-Guided Decision Making for Duration of Antibiotic Therapy in Neonates with Suspected Early-Onset Sepsis: A Multicentre, Randomised Controlled Trial (NeoPIns).” The Lancet 390 (10097): 871–81.
  • Chotiprasitsakul, Darunee, Jennifer H. Han, Sara E. Cosgrove, Anthony D. Harris, Ebbing Lautenbach, Anna T. Conley, Pam Tolomeo, Jacqueleen Wise, Pranita D. Tamma, and Antibacterial Resistance Leadership Group. 2018. “Comparing the Outcomes of Adults With Enterobacteriaceae Bacteremia Receiving Short-Course Versus Prolonged-Course Antibiotic Therapy in a Multicenter, Propensity Score-Matched Cohort.” Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America 66 (2): 172–77.
  • Kalil, Andre C., Mark L. Metersky, Michael Klompas, John Muscedere, Daniel A. Sweeney, Lucy B. Palmer, Lena M. Napolitano, et al. 2016. “Management of Adults With Hospital-Acquired and Ventilator-Associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.” Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America 63 (5): e61–111.
  • Llewelyn, Martin J., Jennifer M. Fitzpatrick, Elizabeth Darwin, SarahTonkin-Crine, Cliff Gorton, John Paul, Tim E. A. Peto, Lucy Yardley, Susan Hopkins, and Ann Sarah Walker. 2017. “The Antibiotic Course Has Had Its Day.” BMJ 358 (July): j3418.
  • Pugh, Richard, Chris Grant, Richard P. D. Cooke, and Ged Dempsey. 1996. “Short-Course versus Prolonged-Course Antibiotic Therapy for Hospital-Acquired Pneumonia in Critically Ill Adults.” In Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd.
  • Sawyer, Robert G., Jeffrey A. Claridge, Avery B. Nathens, Ori D. Rotstein, Therese M. Duane, Heather L. Evans, Charles H. Cook, et al. 2015. “Trial of Short-Course Antimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection.” The New England Journal of Medicine 372 (21): 1996–2005.
  • Schuetz, Philipp, Yannick Wirz, Ramon Sager, Mirjam Christ-Crain, Daiana Stolz, Michael Tamm, Lila Bouadma, et al. 2018. “Effect of Procalcitonin-Guided Antibiotic Treatment on Mortality in Acute Respiratory Infections: A Patient Level Meta-Analysis.” The Lancet Infectious Diseases 18 (1): 95–107.
  • Spellberg B. The New Antibiotic Mantra—“Shorter Is Better.” JAMA Intern Med. 2016 Sep 1;176(9):1254.