Begrunnelse: Deeskalering av antibiotika innebærer ulike typer justeringer av behandlingen. Viktige tiltak er betimelig overgang fra bred- til smalspektret antibiotika, og endret administrasjonsform fra intravenøs til peroral antibiotika. I tillegg skal behandlingslengden tilpasses faglig anbefaling, og antibakteriell terapi til infeksjoner som har viral årsak skal seponeres.
Mikrobiologiske prøvesvar står sentralt ved vurdering av deeskalering. Prøver til mikrobiologiske undersøkelser må være tatt på korrekt måte, til korrekt tid, med korrekt utstyr, og på korrekt indikasjon. Dessuten må forsendelse til laboratoriet skje på beste egnede måte. Med dette utgangspunktet øker sannsynligheten for at mikrobiologiske undersøkelser gir representative, nyttige og viktige prøvesvar til klinikere. Antibiotika bør tilpasses disse undersøkelsene i det prøvesvar ferdigstilles. Norske retningslinjer anbefaler at det antibiotikum med smalest antibakterielt spekter som er vist virksomt anvendes. Spesielt gjelder dette ved urinveisinfeksjoner og nedre luftveisinfeksjoner. Det er diagnoser som forekommer hyppig i både primær- og spesialisthelsetjenesten.
Referanser
- Helsedirektoratet. Retningslinje: Antibiotika i sykehus. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus
- Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis. 2016 May 15;62(10):e51-77. doi: 10.1093/cid/ciw118. Epub 2016 Apr 13