Begrunnelse:
Nytteverdien av jern, TIBC og transferrinmetning i tillegg til ferritin er lav. Ferritin er den mest sensitive og spesifikke analysen for påvisning av jernmangel og lavt ferritin er diagnostisk for reduserte eller tomme jernlagre. Serumjern representerer ikke kroppens jernlagre og er en dårlig markør for jernmangel.
Ferritin stiger ved inflammasjon. Hos pasienter med komorbiditet som infeksjon, autoimmun sykdom, nyresvikt, leversykdom, kreft eller alvorlig hjertesvikt kan derfor ferritin være normalt eller forhøyet selv om pasienten har jernmangel. Ved inflammasjon kan andre analyser som retikulocytthemoglobin, transferrinreseptor eller fastende transferrinmetning være til hjelp sammen med ferritin.
Beslutningsgrenser for jernmangel:
Nye retningslinjer anbefaler ferritin < 30 µg/L hos voksne og < 20 µg/L hos barn (< 18 år) som beslutningsgrenser for jernmangel. Ved samtidig anemi, mikrocytose eller risikofaktor for jernmangel (som menoragi, gastrointestinal malignitet, vegetarisk/vegansk kosthold, prematuritet, høyt melkeinntak eller småspiste barn), anbefales høyere grenser: < 50 µg/L for voksne og < 30 µg/L for barn.
Referanser:
• Hagve TA, Lilleholt K, Svendsen M. [Iron deficiency anaemia--interpretation of biochemical and haematological findings]. Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. 2013;133(2):161–4.
• World Health Organization. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations [Internett]. Genève: Verdens helseorganisasjon; 2020 [Hentet 20. juni 2025]. Tilgjengelig fra: https://www.who.int/publications/i/item/9789240000124
• Naveed K, Goldberg N, Shore E, Dhoot A, Gabrielson D, Goodarzi Z, et al. Defining ferritin clinical decision limits to improve diagnosis and treatment of iron deficiency: A modified Delphi study. International journal of laboratory hematology. 2023;45(3):377–86.
• Truong J, Naveed K, Beriault D, Lightfoot D, Fralick M, Sholzberg M. The origin of ferritin reference intervals: a systematic review. Lancet Haematol. 2024;11(7):e530–e9.
• Ontario Assosiation of Medical Laboratories. Guidelines for the use of laboratory tests for iron deficiency [Internett]. Toronto: OAML; 2024 [Hentet 20. juni 2025]. Tilgjengelig fra: Guidelines-for-the-Use-of-Laboratory-Tests-for-Iron-Deficiency-2024-FINALfor-July-distribution.pdf
• Right Decisions. Iron deficiency guidelines [Internett]. NHS Highland; 2024 [Hentet 20. juni 2025]. Tilgjengelig fra: https://rightdecisions.scot.nhs.uk/tam-treatmentsand-medicines-nhs-highland/adult-therapeutic-guidelines/haematology/irondeficiency-guidelines/