Fire av ti fastleger henviser pasienter med privat helseforsikring uten å gjøre en faglig vurdering av indikasjonen. Det viser en spørreundersøkelse som ble sendt til alle NFAs medlemmer. Undersøkelsen er en del av en PhD-grad ved Universitetet i Bergen der fastlege Jørgen Breivold rettet søkelyset på press mot fastlegenes portvaktrolle og hva som skal til for å bevare portvaktrollen.
I avhandlingen som Breivold forsvarte for PhD-graden 24. oktober ser det ut til at press fra pasientene noen ganger kan føre til at fastleger handler mot egen overbevisning. Andre fastleger vektlegger pasientenes rett til å bestemme over egen behandling. I en annen spørreundersøkelse som inngår i avhandlingen svarte ni av ti av fastlegene som kjente til Gjør kloke valg at de hadde endret praksis basert på minst én av Gjør kloke valg-anbefalingene fra NFA. Gjør kloke valg-anbefalingen om å unngå å henvise pasienter med privat helseforsikring uten hensyn til den kliniske indikasjonen, så likevel ikke ut til å ha hatt stor betydning.
Tittelen på Jørgen Breivolds doktorgradsavhandling er "General Practitioners’ Gatekeeper Role in Norway Under Pressure". Arbeidet er finansiert av Allmennmedisinsk forskningsfond. Breivold er styremedlem i Norsk forening for allmennmedisin.